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Adénosine

Adenocard(md)

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Présentation et conservation


Indications

Antiarythmique

Conversion de la tachycardie supraventriculaire paroxystique, et clarification du diagnostic de certaines autres arythmies (p. ex. : flutter auriculaire)


Mécanisme d'action

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Stimulation des récepteurs de l’adénosine; blocage transitoire de la conduction au nœud atrioventriculaire et interruption des voies de réentrée au nœud atrioventriculaire entraînant le retour en rythme sinusal


Doses

IV

  • Dose initiale : 0,05 à 0,1 mg/kg/dose
  • Augmenter de 0,05 à 0,1 mg/kg/dose (maximum 0,3 mg/kg/dose) à chaque dose, répétable aux 2 minutes PRN jusqu’au retour en rythme sinusal 

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Préparation, administration et compatibilités

IV

ATTENTION
Surveillance médicale requise pendant l’administration du médicament et dans les minutes qui suivent

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  • Donner IV rapidement (1 seconde) sans rediluer, et rincer aussi rapidement avec NaCl 0,9% immédiatement après
  • Administrer par voie centrale ou périphérique, dans le site le plus près du cœur du patient. Éviter les voies veineuses périphériques (p. ex. : extrémités), car le médicament pourrait être moins efficace puisqu’il se métabolise très rapidement une fois en circulation. En l’absence d’alternative, on peut néanmoins administrer le médicament par une voie périphérique.

 

Pour l’administration, deux techniques sont possibles :

Technique pour robinet à trois voies (connecteur en T)Nouvelle Qualité F13 Chaussures Collection Assurance De Fila

  1. Préparation du dispositif AVANT de le brancher au patient
  • Dans une seringue de 1 mL, prélever la dose d’adénosine, avec 0,3 mL supplémentaireChaussure Femmes Caterpillar M Bottes Chocolate Casual Kearny gP8dxAPw
  • Ouvrir le robinet vers l’entrée 1 (entrée 2 bloquée, sortie patient ouverte)
  • Visser la seringue d’adénosine sur l’entrée 1 et purger le robinet avec 0,3 mL d’adénosine
  • Ajuster le volume d’adénosine à la dose voulue dans la seringue de 1 mL
  • Bloquer l’entrée 1 (la voie de l’adénosine)
  • Préparer une seringue de 5 mL de NaCl 0,9% et la visser sur l’entrée 2
  • Purger le robinet avec 2 mL de NaCl 0,9%

 

  1. Administration de la dose
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  • Brancher la sortie du dispositif au patient
  • Ouvrir le robinet vers l’entrée 1 (la voie de l’adénosine) et administrer l’adénosine
  • Ouvrir le robinet vers l’entrée 2 (la voie du NaCl 0,9%) et rincer RAPIDEMENT avec 3 mL de NaCl 0,9%

Le dispositif est ensuite prêt à être utilisé pour les doses subséquentes; il faut seulement prévoir une seringue avec la dose exacte d’adénosine et une seringue de rinçage de 2 mL de NaCl 0,9%

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Technique pour rallonge en T
(à utiliser pour les voies avec bouchon de caoutchouc, si la technique pour robinet à trois voies n’est pas possible)

  • Préparer une seringue de rinçage de NaCl 0,9% de 2 mL
  • Dans une seringue injectable de 1 mL, prélever la dose exacte d’adénosine
  • Piquer simultanément les deux aiguilles des seringues d’adénosine et de NaCl 0,9% sur le port d’administration en caoutchouc
  • Pousser sur les pistons en même temps pour rincer rapidement
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Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%

Compatibilités en dérivé (en Y)

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Non applicable

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable 

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable  


Effets indésirables

Asystolie et bloc atrioventriculaire transitoires, flushing, bradycardie, hypotension, arythmies transitoires possibles entre l’administration et la restauration du rythme sinusal (arythmies auriculaires ou ventriculaires), apnées (rares)


Suivi

Rythme et fréquence cardiaques en continu, tension artérielle

À noter : début d’action rapide (< 1 minute); surveillance médicale requise pendant l’administration du médicament et dans les minutes qui suivent

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Contre-indications et précautions

Contre-indications

Bloc auriculoventriculaire du 2e ou 3e degré

 

Précautions

L’adénosine ne permet pas de rétablir un rythme sinusal pour certains types d’arythmies comme le flutter ou la fibrillation auriculaire, mais peut aider à clarifier le diagnostic

Pour en savoir plus

Manole MD, Saladino RA. Femme Air Achat Light Chaussures Homme Bleu Noir Blanc Nike Huarache UxfxHF7qn. Pediatr Emerg Care 2007;23(3):176-85.